Desafio - Módulo IV
Primeiramente creio que para que se alcance a plenitude de um bom andamento, nessa questão, independentemente da busca para se alcançar, necessário será também um atendimento bastante humanitário por partes dos profissionais.
Com base nas práticas de psicologia, é necessário e imprescindível o contato e relacionamento horizontal entre paciente e profissionais da saúde.
No case de relacionamento horizontal, no caso do profissional de psicologia/psicanalista e os demais colegas de trabalho, é importante para manter a qualidade do atendimento e ou intervenção de acordo com os dados apresentados pelo paciente. Pois em muitos casos, é necessário a intervenção de uma equipe multidisciplinar, em prol do cuidado dos pacientes.
Agora, quando falamos de atendimento do terapeuta para o paciente, é necessário, manter um relacionamento horizontal, para que ocorra a conexão com o paciente, algo imprescindível para o desenvolvimento e qualidade do atendimento. A partir do momento que o paciente, se sentir confortável para trazer suas demandas, falar abertamente, tópicos que serão valiosos para trabalhar o emocional, sentimentos, autoconhecimento.
Se eu fizesse parte de uma equipe, faríamos uma reunião,para que juntos tomassemos a decisão sobre o caso do paciente,junto a , psicólogos, psiquiatras , psicanalistas.So aí então depois de um parecer em equipe,tomariamos a decisão mais eficaz para o paciente.Inforamando a família e ao paciente.
A constituição de um espaço de cuidado horizontal depende, antes de tudo, do reconhecimento do usuário como sujeito, isto é, como alguém portador de história, desejo e modos singulares de estar no mundo. Quando a equipe de saúde considera não apenas o diagnóstico ou o protocolo, mas sobretudo os vínculos que se estabelecem na relação entre profissional e usuário, ela desloca o foco do procedimento técnico para o encontro humano, que é sempre singular e imprevisível.
Sob uma perspectiva psicanalítica, o sujeito não é reduzido à sua queixa ou ao seu sintoma; ele se constitui na relação, no modo como se implica na própria demanda e como responde às intervenções dos profissionais. Assim, ao abrir espaço para que o usuário possa falar, expressar suas angústias, suas dúvidas, suas resistências e também seus saberes sobre si, cria-se uma relação que se dá “entre sujeitos”, e não entre um detentor de saber e um paciente passivo.
Essa mudança de posição produz efeitos importantes no cuidado. O vínculo permite maior adesão, aumenta a confiança e favorece que o usuário participe ativamente das decisões sobre seu tratamento. Do lado da equipe, gera uma escuta menos hierarquizada, mais sensível e capaz de reconhecer que o cuidado é um processo compartilhado.
Portanto, a proposição que valoriza os vínculos e a condição de sujeito contribui para a construção de um cuidado horizontal porque redistribui lugares, deslocando o profissional do papel exclusivo de quem conduz e o usuário do lugar de quem apenas recebe. Surge, em seu lugar, uma relação colaborativa, na qual ambos constroem o percurso terapêutico. Esse modo de operar não apenas fortalece a autonomia do usuário, mas também sustenta práticas mais éticas, humanizadas e coerentes com os princípios do SUS.
A intervenção de um psicanalista seria suma importância para uma orientação organizada e um clareamento das ideias , visando reforçar a conduta mais adequada no tratamento do paciente.
A proposição que considera os vínculos entre usuário e profissional e reconhece o usuário como sujeito possibilita a constituição de um espaço de cuidado horizontal porque rompe com a lógica verticalizada dos saberes e das posições hierárquicas tradicionalmente presentes na clínica. Quando o usuário é reconhecido como sujeito — isto é, alguém que possui uma história, um desejo, um modo singular de sofrer e de significar sua experiência — ele deixa de ser um mero objeto de intervenção técnica e passa a ocupar um lugar ativo na construção do cuidado. A Psicanálise, ao enfatizar a importância da escuta, da relação e do reconhecimento da subjetividade, oferece um fundamento essencial para essa postura, pois convoca o profissional a implicar-se na relação e a acolher o discurso do usuário sem reduzi-lo a um conjunto de sintomas. Assim, o vínculo torna-se o eixo do processo terapêutico: é nele que se produz confiança, corresponsabilidade e abertura para trocas verdadeiras. Essa dinâmica estabelece uma horizontalidade, uma vez que o cuidado passa a ser construído com o usuário, e não para ele, permitindo que o plano terapêutico seja resultado de uma negociação entre saberes — o técnico e o da experiência — e não de uma imposição. Dessa forma, reconhecer o usuário como sujeito e valorizar os vínculos efetivamente transforma o espaço de saúde em um espaço de encontro, escuta e produção compartilhada de cuidado.
É preciso que o profissional esteja com objetivo de ajudar o paciente. Que tenha um olhar humano e compreensivo .
A análise sobre o modelo de atenção em saúde revela uma tensão epistemológica fundamental entre o paradigma tradicional, pautado na verticalidade técnico-científica, e a exigência de um cuidado genuinamente efetivo e ético. O desafio apresentado, que busca a promoção de um espaço de cuidado horizontal, tenciona a superação do modelo histórico que tende a fragmentar o sujeito. A proposta é justamente construir um ambiente onde o usuário possa emergir como agente no engajamento das ações, em um processo de cocuidado, o que demanda uma profunda reflexão sobre as bases filosóficas e as implicações clínicas da relação entre quem cuida e quem é cuidado.
O modelo biomédico, que historicamente estruturou a prática sanitária, funda-se numa matriz positivista e mecanicista, concebendo o corpo como uma máquina passível de reparo e a doença como uma disfunção puramente orgânica, externa à dimensão subjetiva. Nesta ótica, a relação de cuidado é intrinsecamente hierárquica e verticalizada. O profissional, munido do saber técnico e da autoridade institucional, assume a posição ativa de agente de correção, enquanto o paciente, reduzido à sua patologia, ocupa o lugar passivo de objeto de intervenção. Tal verticalidade promove o silenciamento da narrativa singular do sujeito e reforça uma assimetria de poder que, embora possa ser funcional em contextos de urgência e emergência, revela-se profundamente limitante e, por vezes, iatrogênica, no manejo das condições crônicas e da saúde mental. A fragmentação do sujeito é o custo inerente a esse modelo, onde a alma, a história e o desejo são apartados do corpo a ser tratado, culminando numa prática desumanizada e ineficaz para a promoção integral da saúde.
A Psicanálise oferece o suporte teórico essencial para a construção de uma horizontalidade ética, pois lida diretamente com a ética do desejo e do sujeito, elementos frequentemente negligenciados nos modelos de saúde verticalizados. Freud, ao fundar a Psicanálise, estabeleceu um dispositivo clínico baseado na associação livre e na atenção flutuante, princípios que, quando extrapolados para o campo da saúde coletiva, funcionam como um poderoso antídoto contra a reificação. Em um modelo tradicional de atenção, o saber do especialista tende a reificar o usuário à condição de um "caso" a ser corrigido, silenciando sua singularidade e sua capacidade de agir sobre seu próprio processo. A horizontalidade, como dimensão ética, reside na constituição de um sujeito do cocuidado, ou seja, um sujeito que não apenas recebe a ação, mas a coproduz. O cuidado não é algo dado de cima para baixo, mas sim um campo de intersubjetividade construído na dialética entre o saber técnico e a experiência vivida do usuário.
Para que o cuidado se horizontalize, é imperativo que o profissional se posicione na função de escuta, e não primariamente na de emissão de diagnóstico. A escuta psicanalítica, nesse contexto ampliado, implica o reconhecimento de que o sintoma, a doença ou o sofrimento não são meros desvios estatísticos, mas formações que carregam um sentido a ser decifrado e articulado pelo próprio sujeito.
A Valorização da Singularidade é o primeiro pilar. Isso exige que o profissional consiga reconhecer que a etiologia do sofrimento não está apenas nos fatores externos, biológicos ou sociais, mas na história singular do indivíduo e em seu universo simbólico. A Psicanálise insiste que a história do sintoma é a história do sujeito. Portanto, a narrativa do usuário tem peso de intervenção e deve ser a via régia para a produção de sentido. O profissional, em vez de se apressar em classificar o fenômeno em categorias diagnósticas pré-estabelecidas, deve suspender seu próprio juízo e permitir que o sujeito desdobre sua singularidade no tempo e no espaço do tratamento. A escuta da queixa como porta de entrada para a demanda inconsciente transforma o ato de falar em um ato terapêutico em si.
O Manejo da Assimetria constitui o segundo pilar. É inevitável que exista uma assimetria de saber técnico e de poder institucional na relação de cuidado. A horizontalidade não é a negação utópica da diferença de papéis, mas sim o manejo ético e consciente desse poder, mediado pelo conceito de transferência. O profissional, ciente de que o paciente projeta sobre ele figuras de autoridade e expectativas de cura mágica, deve utilizar essa dinâmica transferencial não para exercer controle, mas para devolver ao sujeito a responsabilidade pela condução do seu processo. O analista, ou o profissional orientado pela ética psicanalítica, opera na função de terceiro, não se colocando no lugar de completude do paciente, mas abrindo um espaço para que a falta e o desejo possam ser articulados. Esse manejo ético do poder é o que impede que a assimetria se converta em verticalidade opressora.
O terceiro pilar é o Abandono da Onipotência Curativa. O ato de cuidar deve ser um convite ao engajamento ativo do sujeito no seu tratamento, promovendo a autonomia e o reconhecimento de que a saúde é uma construção de responsabilidade compartilhada. A Psicanálise, ao rejeitar a sugestão e a educação direta como métodos de cura, força o sujeito a produzir suas próprias soluções a partir da verdade de seu desejo. Transpor este princípio para o campo da saúde implica o reconhecimento da limitação do saber técnico diante da complexidade do viver. O profissional é um mediador de recursos e sentidos, não um redentor. Ao abandonar a fantasia de que pode "salvar" o outro, ele convoca o sujeito a assumir a autoria de sua própria vida e, consequentemente, de seu processo de cura e manutenção da saúde. O cocuidado é o reconhecimento prático de que o locus de transformação reside no próprio sujeito.
A transição desse modelo pressupõe, portanto, uma mudança na formação e na atuação profissional, exigindo do cuidador uma constante análise de suas próprias idealizações e resistências. A ética psicanalítica, neste sentido, é uma ética do limite e da falta: o limite do próprio saber e a falta constitutiva do ser humano que o impulsiona ao desejo.
Em suma, a Psicanálise, ao colocar o sujeito e sua dimensão inconsciente no centro do processo, fornece a chave para um caminho alternativo de atenção. O cuidado horizontal é aquele em que o saber técnico se coloca a serviço da produção de um sujeito ativo e desejante em seu próprio processo de cura. Essa horizontalidade resgata a dimensão política e subjetiva da saúde, transformando o ato de cuidar de uma mera intervenção em um verdadeiro encontro intersubjetivo que configura um autêntico e sustentável espaço de cocuidado. A saúde, nessa perspectiva, deixa de ser a ausência de doença e passa a ser a capacidade do sujeito de negociar seu desejo e sua história com as exigências da realidade, uma tarefa que só pode ser realizada em parceria e não sob comando vertical. O desafio da saúde pública e clínica do século XXI é incorporar essa ética da escuta e da autoria como requisito fundamental para a integralidade do ser.
A continuidade dessa análise nos leva à crítica de como as instituições de saúde, ainda baseadas em protocolos rígidos e na produtividade quantitativa, resistem a essa horizontalização. O tempo clínico necessário para a escuta, essencial para a produção de sentido, é constantemente ameaçado pela lógica administrativa da celeridade e da alta demanda. O processo de cocuidado requer tempo e espaço para que a transferência se estabeleça e possa ser manejada, e para que o sujeito possa articular sua fala. A verdadeira superação do modelo histórico não se dará apenas pela mudança de postura individual do profissional, mas pela reestruturação dos dispositivos institucionais que devem valorizar o tempo da subjetividade como um recurso terapêutico essencial. Este é o horizonte ético da Psicanálise no campo da saúde: afirmar a primazia do sujeito sobre o protocolo e da singularidade sobre a norma estatística, consagrando o cuidado como um ato de liberdade compartilhada.
Assim como existem varias escolas oriundas da psicologia, que visam contrariar ou aperfeicoar o que ja existe, para contribuir com a a saúde psiquica a exemplo de Freud, Lacan, Watson, Skinner e outros, compreende-se a importância de varias opinioes. Feito de forma horizontal daria a idéia de proximidade e empatia, o que certamente auxiliaria no tratamento mais assertivo.
Uma proposição que considera os vínculos entre usuário e profissional e a condição de sujeito daquele possibilita a constituição de um espaço de cuidado horizontal por vários motivos.
Fortalecimento da relação terapêutica
Inclusão de cinhecimento do usuário
Autonomia e empoderamento
Abordagem holística